Дивертикул подвздошной кишки

(Меккелев дивертикул). Аномалия развития, возникающая в периоде обратного развития желточного протока. Располагается на расстоянии 25—50 см от илеоцекального клапана (баугиниева заслонка) и имеет вид слепого выроста разных длины и ширины просвета. Слизистая оболочка дивертикула по строению схожа со слизистой оболочкой прилежащей кишечной петли, но часто в ней встречаются островки слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатической ткани, что является причиной возникновения язв дивертикула.

Клиническая картина. Аномалия часто протекает бессимптомно. Клинические проявления ее связаны с возникновением осложнений: язва (кровотечение), воспаление дивертикула, непроходимость кишки. Повторные кровотечения в просвет кишки обусловливают развитие анемии.

Диагноз. Распознать неосложненный дивертикул практически невозможно. При повторных кровотечениях диагноз устанавливают методом исключения. Иногда производят пробную лапаротомию. Принципиально дивертикул подлежит удалению.

ИНВАГИНАЦИЯ КИШОК. Внедрение части одной кишки в просвет другой. Самая частая форма острой кишечной непроходимости в раннем детском возрасте. Чаще всего наблюдается у детей 4—10 мес. В механизме возникновения инвагинации основное значение придают дискоординации перистальтики, наступающей, в частности, при нарушении режима питания (переход на смешанное или искусственное вскармливание). Наблюдается преимущественно илеоцекальная инвагинация кишок.

Клиническая картина. Заболевание начинается внезапно. Основные симптомы: боль в животе, рвота, выделение крови со стулом. Общее состояние ухудшается постепенно. Вначале температура тела нормальная, ребенок активен. В поздние сроки появляется бледность, адинамия, температура тела повышена; глаза запавшие, пульс учащен, выражены гипо-гидратация и интоксикация.

Диагноз. Большое значение в установлении правильного диагноза имеет ректальное пальцевое исследование. Ампула прямой кишки пуста. На кончике пальца обнаруживают слизь — «малиновое желе». Путем двуручного исследования может быть выявлен сам инвагинат в виде подвижной опухоли в правой половине живота. В сомнительных случаях прибегают к рентгенологическому исследованию толстой кишки с контрастным веществом.

Лечение. Существуют консервативный и оперативный методы лечения, показания к которым устанавливает хирург.

©2008-2009 Косметическая медицина: Мезотерапия